Продължителна инфекция на гръдния кош. Болезнен зъбен абсцес. Пристъп на цистит. За повечето от нас антибиотиците са надеждно решение – кратък курс хапчета и проблемът е решен. Склонни сме да пренебрегваме временните странични ефекти, като подуване на корема или диария, като справедлив компромис. Но учените все повече се питат дали последствията са чак толкова краткотрайни. Голямо ново проучване в Nature Medicine предполага, че дори един курс антибиотици може да наруши чревния микробиом за период до четири до осем години – промени, които според изследователите биха могли да увеличат риска от затлъстяване, сърдечни заболявания и диабет тип 2.
"Антибиотиците са животоспасяващи лекарства", казва д-р Джеймс Кинрос, колоректален хирург и учен по чревно здраве в Imperial College London. "Но това, което на практика се получава, е екологичен колапс на микробиома (трилионите бактерии и микроби в червата ни, от съществено значение за нашето здраве),
"Проучването, което е проследило 15 000 души в продължение на много години, показва, че дори един курс от често предписвани антибиотици може да има дългосрочен, вреден ефект върху вътрешната ни екология", добавя той. "Това е обезпокоително, защото може да е част от причината да наблюдаваме увеличение на състояния като затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и дори рак на червата."
За щастие, има начини да защитите червата си – и дългосрочното си здраве. Ето как да сведете до минимум щетите следващия път, когато ви предпишат антибиотици.
Още: Ето какво трябва да ядем при раздразнен стомах след прием на антибиотик
Как антибиотиците увреждат червата ви
Антибиотиците лекуват бактериалните инфекции, като убиват бактериите или спират размножаването им, но не правят разлика.
"Червата са невероятно сложна система", казва д-р Кинрос. "Когато приемате антибиотик – в зависимост от вида, дозата и честотата – той не само убива бактериите, причиняващи инфекцията, но и унищожава много от другите микроби, които живеят там."
Резултатът е сериозно нарушаване на микробиома. "Можете да видите 10 000-кратно намаляване на чревните бактерии", казва той.
Много от тези микроби играят жизненоважна роля за поддържането ни здрави, помагайки за регулиране на имунитета, метаболизиране на храната и предпазване от инфекции. „След като загубите тези важни организми, по-резистентни микроби могат да колонизират червата и да ви причинят вреда“, казва д-р Кинрос.
Докато микробиомите на някои хора се възстановяват, около една трета от нас ще претърпят значителни, трайни промени – не само в броя на микробите, но и в начина, по който те функционират.
"Не губите само видовете", казва д-р Кинрос. "А начинът, по който тези бактерии взаимодействат с имунната ви система – и това може никога да не се възстанови."
Повечето от тези промени са тихи, което означава, че симптомите може да не се появят с години.
Как да защитите червата си, когато приемате антибиотици
"Антибиотиците спасяват животи и ние трябва да ги ценим", казва д-р Кинрос. "Ако наистина имате нужда от тях, вземете ги. Но това е и моментът да създадете план за защита на червата. Мислете за себе си като за природозащитник на собствената си вътрешна екосистема." Ето стъпките, които трябва да предприемете:
1. Наистина ли се нуждаете от антибиотици?
Ако вашият лекар ви предпише антибиотици за потвърдена бактериална инфекция, като инфекция на пикочните пътища или инфекция на рани, е важно да ги приемате. Но те няма да помогнат при вирусни заболявания като грип и могат да причинят повече вреда, отколкото полза.
"Пациентите често идват при лекар със симптоми на вирусни заболявания, които лесно могат да бъдат объркани с бактериална инфекция, очаквайки антибиотик", казва д-р Кинрос.
Изследванията показват, че над 20% от предписаните антибиотици може да са ненужни и се отпускат твърде лесно за често срещани вирусни заболявания, като настинки и грип.
Последните разкрития за здравето на червата означават, че превенцията е особено важна. "Много по-добре е изобщо да не се нуждаете от антибиотици", казва д-р Кинрос. "Ваксинацията играе ключова роля – може да изглежда нелогична, защото ваксините са насочени към вируси, но ако избягвате вирусни инфекции като грип, е много по-малко вероятно да търсите антибиотици за кашлица по-късно."
Още: Медът е по-добър срещу настинки от антибиотиците
2. Проверете рецептата си
Някои антибиотици оказват по-голямо влияние върху червата ви от други. Тесноспектърните антибиотици – като феноксиметилпеницилин (пеницилин V), предписван за тонзилит – са насочени към специфични бактерии, докато широкоспектърните антибиотици – като доксициклин, предписван за акне – унищожават много по-широк спектър от микроби, включително полезните.
"Лекарите ще се опитат да идентифицират бактериите, причиняващи инфекцията ви, като вземат култура, за да могат да предпишат най-целенасочения антибиотик и възможно най-краткия курс", казва д-р Кинрос. "Но когато това не е възможно – или са замесени множество бактерии – се използват широкоспектърни антибиотици, които могат да имат много по-голямо въздействие върху микробиома."
Проучването на Nature Medicine установи, че широкоспектърните антибиотици, клиндамицин (често предписван за кожни и зъбни инфекции) и флуорохинолони (използвани за инфекции на пикочните пътища и сериозни респираторни инфекции), са свързани с най-голямо намаляване на чревното микробно разнообразие. За разлика от това, тесноспектърният антибиотик, пеницилин V, има по-минимални, краткосрочни ефекти.
Ако ви са предписани антибиотици, попитайте вашия личен лекар дали вариант с по-тесен спектър би бил подходящ за вас.
3. Избягвайте сладки храни
Колкото и изкушаващо да посегнете към успокояваща храна, когато не се чувствате добре, това е едно от най-лошите неща, които можете да направите за червата си – особено когато приемате антибиотици.
"Хората с диети с високо съдържание на захар, мазнини и ултрапреработени храни (УПХ) са по-склонни да съдържат вредни микроби в червата си", казва д-р Кинрос. "Многобройни проучвания показват, че антибиотиците действат по-малко ефективно при тези пациенти. Те са по-склонни да страдат от странични ефекти, по-малко вероятно е да завършат пълния курс на лечение и са склонни да имат по-лоши резултати."
Вместо това намалете приема на рафинирана захар и УПХ и дайте приоритет на здравословни пълноценни храни, за да подпомогнете чревните си микроби.
4. Заредете се с фибри – и ферментирали храни
След като сте спрели захарта, напълнете чинията си с богати на фибри храни на растителна основа.
"Когато приемате антибиотици, трябва да дадете на червата си възможно най-голяма устойчивост“, казва д-р Кинрос. "Диетата с високо съдържание на фибри е наистина важна – тя поддържа микробиома и гарантира, че антибиотиците действат възможно най-ефективно."
Фибрите действат като гориво за полезните чревни бактерии и помагат за намаляване на възпалението. Храни като зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения и ядки са богати източници.
Ферментиралите храни също могат да помогнат. "Те съдържат полезни бактерии, които помагат за възстановяването на микробиома, и съединения, които подхранват съществуващите чревни микроби“, казва д-р Кинрос. "Две до три порции храни като кефир, кимчи или кисело зеле на ден могат да бъдат полезни."
Проучване от Станфордския университет установи, че хората, които са яли ферментирали храни ежедневно в продължение на 10 седмици, значително са увеличили разнообразието на чревния си микробиом.
Още: Притеснително: До какво води ранната употреба на антибиотици
5. Приемайте пробиотик
В много европейски страни антибиотиците рутинно се комбинират с курс от пробиотици, за да се защити червата.
"Има добри доказателства, че приемът на пробиотик по време на лечение с антибиотици може да помогне за защитата на микробиома и да намали риска от диария, свързана с антибиотици (ААД)", казва д-р Кинрос. "Лично лекуващите лекари абсолютно трябва да ги препоръчват – това трябва да е рутинно."
Преглед на над 600 проучвания в областта на антибиотиците установи, че пробиотиците могат да намалят риска от ААД с около 51%. За най-добри резултати започнете да приемате пробиотична добавка преди началото на курса, продължете по време на лечението и след това, за да подпомогнете възстановяването.
"Потърсете добавка, съдържаща щам, базиран на доказателства, като Saccharomyces boulardii или Lactobacillus rhamnosus", казва д-р Кинрос. "Приемайте го няколко часа преди или след антибиотика, за да не се унищожи."
6. Комбинирайте го с пребиотик
Д-р Кинрос също така предписва на пациентите си пребиотици – растителни фибри, които подхранват полезните чревни бактерии, помагайки за противодействие на уврежданията от антибиотици.
"Храни като чесън, овес, праз, аспержи, артишок и банани са богати на пребиотици", казва д-р Кинрос. "Ако хората не могат да понасят тези храни, често препоръчвам пребиотичен прах, като инулин, който се поръсва върху ястията."
Добавянето на пребиотици към вашата диета може да помогне за изграждането на устойчиви черва. "Това може също да означава, че е по-малко вероятно да се нуждаете от антибиотици", казва той.
