Сравнително често, при по-малки деца, в хода на грип, изведнъж се появяват силни болки в прасците, които понякога дори не му позволяват да стъпи на земята и да ходи. Клиницистите най-често асоциират тези оплаквания с остра вирус-индуцирана миалгия (т. е. мускулна болка/мускулно възпаление), най-често във връзка с грип A и B. В англоезичната литература състоянието се описва като Benign Acute Childhood Myositis (BACM) – Доброкачествен остър миозит в детска възраст.
Още: Лекар: Този грип доминира в България, още един скоро ще ни атакува
Повече за причината за тази болка
Обикновено острата болка в подбедриците се появява няколко дни след началото на грипните симптоми (като температура и катарални прояви).
- Най-често засяга предучилищна и училищна възраст.
- Дете (най-често ранна училищна възраст, по-често момчета).
- Прекаран или отшумяващ грипоподобен синдром.
Внезапна, силна мускулна болка, обикновено:
- симетрична
- локализирана в прасците
Детето:
- отказва да ходи
- ходи на пръсти или с широка, несигурна походка
Изключително важно е да знаете:
Повечето случаи имат нормална неврологична находка в крайниците (няма истинска слабост, а болка при движение!).
Не става дума за първично мускулно заболяване.
Не е свързано с неврологично увреждане.
Детето НЯМА:
1. Мускулна слабост (само болка).
2. Няма сетивни нарушения.
3. Няма отпадане на рефлекси.
Родителите сами трудно могат да се ориентират в точки 1 и 3, но в точка 2 – липсата на сетивност е лесно. Докосвайки с връх на химикал/молив прасците, детето съобщава, че има усещане. Това трябва да ви успокои.
Още: Защо грипът атакува най-много през по-тъмните месеци?
Лабораторни изследвания – какво е необходимо и какво не?
С тази ситуация лесно би трябвало да се справи лекар от извънболничната помощ. Да, болките са силни, детето изглежда опасно болно, но не е. Моля, преди да го заведете при лекар, НЕ МУ ДАВАЙТЕ БОЛКОУСПОКОЯВАЩО, освен при нетърпими болки. Иначе може да объркате лекаря за тежестта на заболяването. Лекарите, които най-често се срещат с този проблем са ОПЛ, педиатри, инфекционисти.
Изследват се:
1. Креатинкиназа (CK) – това е ензим, показващ мускулен разпад. Нормално е да е доста повишен (2-5 х над нормата).
2. ПКК и CRP може да изследвате, но няма да получите кой знае каква информация оттам.
3. Важно е, особено при настояване и на лекаря, да изследвате обикновена урина. Ако не можете да я дадете веднага, ще я занесете в лаборатория, по-късно, когато детето се изпишка. В урината НЕ трябва да има миоглобин. Той също е показател за мускулен разпад, но премине ли от кръвта в урината, състоянието е по-тежко от очакваното. При урина с миоглобин детето спешно трябва да постъпи в болница!
Още: Полезно: Лекар разкри как ефективно да лекуваме грип
Ако всичко в рамките на очакваната доброкачествена грипна миалгия:
- Детето е със силни болки в прасците, започнали 3-4 дни след началото на вирусната инфекция (най-често грип).
- Няма друга неврологична симтоматика.
- Креатинкиназа (CK) в кръвта е повишена.
- В урината няма миоглобин!
Как да действаме?
Паниката приключва. Ако няма специфични хронични заболявания, детето може да се лекува у дома. Поради своя доброкачествен, самоограничаващ се характер, лечението е предимно поддържащо:
- Срещу силните болки лекарят вероятно ще назначи нестероидно противовъзпалително за няколко дни. То се дава обикновено 3 пъти дневно.
- Почивка и ограничена физическа активност 5-7 дни след края на болките. После, постепенно натоварване.
- Рехидратация – детето трябва да пие много течности, удачни са и рехидратиращите разтвори от аптеките.
- Наблюдавайте урината на детето – макар и много, много рядко, в нея може да започне да се събира миоглобин и тя ще стане тъмна (т. е. имаме тежко разрушаване на мускулни влакна и детето трябва да постъпи в болница). Това повтарям, е рядко усложнение.
- Ако сте започнали антивирусно лекарство (не добавка), не го спирайте заради мускулните болки. Завършете терапевтичния курс.
Почти всички деца се възстановяват напълно без остатъчни проблеми в рамките на няколко дни.
Автор: Доц. В. Велев
